Chẩn Đoán Cuối Cùng

Chương 42: Phức tạp xét nghiệm báo cáo

Khoa ngoại c·ấp c·ứu bên cạnh bàn làm việc, Nghiêm Vân Khải đang nắm lấy microphone hướng người báo cáo bệnh án: "Là khoa tiết niệu Vương lão sư sao, ta là khoa ngoại c·ấp c·ứu Nghiêm Vân Khải, chỗ này có cái đ·au b·ụng c·ấp."

Microphone bên kia thanh âm rất nhẹ: "Nói thế nào ?"

Nghiêm Vân Khải mắt nhìn trên giường lật qua lật lại chịu đựng đau bụng bệnh nhân, hồi tưởng lại vừa rồi làm thể trạng kiểm tra, rất xác định nói:

"Vừa cho bệnh nhân làm hai lần ổ bụng bắt mạch, có dấu gõ đục vùng thấp (shifting dullness) bụng dạng tấm, ấn đau phản ứng dội ngược rất rõ ràng. Bệnh nhân trước đó uống không ít bia, nhưng đi qua hai giờ, vẫn không có mắc tiểu. Ta đoán chừng là vỡ bàng quang."

"Dấu hiệu sinh tồn thế nào?"

"Đều rất không tệ, không có xuất huyết nhiều dấu hiệu."

Microphone trầm tư một hồi, sau đó nói: "Được, ta xuống đến xem."

Cúp điện thoại xong, Nghiêm Vân Khải lại tại bệnh bên người thân trông một lát, thẳng đến khoa tiết niệu đem người mang đi hắn mới thở dài một hơi. Nghiêm Vân Khải thân thể nghiêng tựa lưng vào ghế ngồi, ngẩng đầu nhìn về phía trần nhà, duỗi cái đại đại lưng mỏi: Viên này bom hẹn giờ xem như đưa đi.

Đương nhiên may mắn sau khi, trong đầu của hắn càng nhiều hơn chính là nghĩ mà sợ.

Nếu như Kỳ Kính không có giúp hắn làm ổ bụng bắt mạch nghe ra dấu gõ đục vùng thấp, vậy hắn còn phải quấn một vòng lớn. Trước tìm chính mình khoa ngoại tổng quát bác sĩ thượng cấp, sau đó chẩn đoán phân biệt (Differential diagnosis) lại phát hiện bàng quang bên trên vấn đề, cuối cùng mới có thể liên hệ đến khoa tiết niệu.

Quá trình là không sai, có thể đến một lần vừa đi, tối thiểu muốn đi rơi hơn nửa giờ.

Tuy nói nước tiểu bên trong liền là chút chất hữu cơ cùng chất điện giải thôi, nhưng chung quy là vỡ bàng quang nứt, vẫn là rất nguy hiểm.

"Cũng làm cho tiểu tử này cứu được một thanh, lần sau còn muốn càng cẩn thận chút mới được, phải cẩn thận, tuyệt đối không xảy ra chuyện gì. . ."

Đồng thời một bên khác, vị kia 16 tuổi thiếu niên dịch não tủy báo cáo còn tại xét nghiệm, nhưng tiểu ra máu chất điện giải cùng chức năng gan cũng đã sớm tới.

Từng trương kiểm tra xét nghiệm đơn bên trên hiện đầy hướng lên hướng phía dưới các loại mũi tên, cùng thiếu niên bình tĩnh thân thể cùng thể trạng kết quả kiểm tra so sánh, những báo cáo này chỉ có có thể sử dụng kinh người để hình dung.

Thân thể câm như hến, xét nghiệm báo cáo số lượng lại động như thỏ chạy, tại phương diện lâm sàng cũng ít khi thấy.

Creatine kinase lên cao, Lactate dehydrogenase lên cao, đường huyết lên cao, Kali máu lên cao, canxi máu giảm xuống, Magie máu giảm xuống, CO2 giảm xuống.

Vượt qua huyết dịch chất điện giải cùng Creatine kinase, lại nhìn chức năng gan, hai cái trọng yếu enzyme cũng còn tốt, Bilirubin cũng chỉ là rất nhỏ tăng cao, nhưng mấu chốt nhất lượng Ammonia trong máu rõ ràng lên cao, đã vượt qua 500!

Lại lật chất làm đông máu báo cáo, tam tuyến phiêu hồng, toàn bộ lên cao!

Khoa c·ấp c·ứu phòng khám bên trong Vương Đình ngồi ở chủ vị bên trên nói những báo cáo này, dưới đáy Kỳ Kính, Kỷ Thanh cùng một vị khác bác sĩ ngay tại tích cực phân tích bệnh tình.

"Chức năng gan nhắc nhở vấn đề quá lớn, chất làm đông máu xảy ra vấn đề, lượng Ammonia trong máu cũng xảy ra vấn đề. " Kỷ Thanh nói, "Ta cảm thấy đã có bệnh não gan khả năng."

"Hiện tại bệnh nhân tại hôn mê, gan hai cái trọng yếu enzyme cũng còn tốt, còn không thể lập tức phán đoán."

Vương Đình nhấp một ngụm trà, nhìn xem báo cáo hỏi: "Trước cho điểm duy trì trị liệu, tạm chờ dịch não tủy báo cáo."

Kỳ Kính lúc này nhiều miệng, hỏi hướng Lý Ngọc Xuyên: "Đo dịch não tủy thời điểm ngươi đang nhìn a? Áp lực như thế nào ?"

Lý Ngọc Xuyên đảo ca bệnh sổ ghi chép, nói ra: "190, không cao lắm."

Kỳ Kính bất đắc dĩ lắc đầu, bệnh nhân này quá phức tạp đi.

Người ngay tại hôn mê, thể trạng kiểm tra lại toàn bình thường. Tương phản, huyết dịch báo cáo trị số các loại không hợp thói thường, nhưng trước sau lại không liên hệ quá lớn tính, có chút thậm chí là trước sau mâu thuẫn.

Bất quá bệnh nhân tình huống càng phức tạp, càng không có đầu mối, càng có thể gây nên hứng thú của hắn.

Hắn phong cách hành sự cùng cái khác bác sĩ khác biệt, chỉ cần mạch suy nghĩ chưa đi đến ngõ cụt, liền sẽ không đi làm chờ kiểm nghiệm báo cáo.

Hiện trên tay manh mối nhiều như vậy, không đi phân tích thì thật là đáng tiếc. Kỳ Kính từ đại lượng dị thường trong báo cáo chọn lựa ra bốn cái rõ ràng dị thường số liệu: "Creatine kinase, đường huyết, Kali máu, lượng Ammonia trong máu, cái này bốn cái lên cao có thể nhắc nhở có cơ bắp đại lượng hoại thư hòa tan."

"Có thể điện tâm đồ là tốt, cũng không nói hài tử có nhồi máu cơ tim a. " một vị khác bác sĩ giải thích nói.

"Làm sao lão là nghĩ đến nhồi máu cơ tim đâu? Mới 16 tuổi mà thôi!"

"Ngươi nói là hội chứng tiêu cơ vân (Rhabdomyolysis) ? " Vương Đình nghĩ nghĩ, lập tức có liên lạc một loại khả năng tính, "Tiêu cơ vân nước tiểu khẳng định sẽ xảy ra vấn đề, có thể nước tiểu kiểm tra phần lớn là bình thường."

"Không không, không phải quan tâm cơ bắp bản thân, cơ bắp cũng là từng cái tế bào, tế bào phá hủy về sau đâu? " Kỳ Kính giải thích nói, "Trong tế bào có ty thể (Mitochondrion) nói không chừng ty thể cũng bị phá hư."

Kỷ Thanh đang hồi tưởng sinh vật hóa học thảo luận một chút nhóm quá trình trao đổi chất, những quá trình này đều cần thông qua ty thể (Mitochondrion) để hoàn thành.

Hắn trong đầu sắp xếp lại suy nghĩ, thăm dò tính nói: "Bởi vì ty thể (Mitochondrion) bị phá hư, cho nên protein trao đổi chất sau an không cách nào chuyển hóa thành Ure, cho nên lượng Ammonia trong máu tăng cao ?"

"Đúng!"

"Kia mỡ đâu?"

"Mỡ tốt hơn giải thích. " Kỷ Thanh thay thế Kỳ Kính nói, "Bởi vì mỡ không cách nào bị oxi hoá trao đổi chất, đại lượng tích lũy tại gan bên trong, cứ thế mãi chức năng gan liền sẽ dị thường."

"Có phải hay không phải gọi khoa tiêu hóa xuống đến xem ?"

Kỳ Kính thở dài: "Kỳ thật ta cũng không biết nên gọi cái nào khoa thất đến xem."

"Đây là ý gì ?"

Vương Đình nhấp một ngụm trà, sắc mặt khó coi: "Ngươi nói là hắn bị hội chứng Reye (Reye's syndrome) ?"

Đại chủ nhiệm dù sao cùng hai cái manh mới khác biệt, tầm mắt rộng kiến thức rộng, Kỳ Kính thoáng đề mấy cái tật bệnh đặc điểm, Vương Đình liền đã tìm được trong lòng của hắn đáp án.

Hội chứng Reye vô cùng ít thấy, phần lớn phát sinh ở hài tử trên thân, thuộc về khoa nhi phạm trù. Nhưng bệnh nhân này đã qua14 tuổi, nhiều khí quan bị liên lụy, triệu chứng lại không làm mẫu, cho nên rất khó giới định thuộc về cái nào khoa thất.

Tật bệnh nguyên nhân bệnh thiên kì bách quái, các loại virus l·ây n·hiễm, Salicylic acid loại kích thích thuốc, thậm chí các loại rất nhỏ độc tố, cũng có thể phá hư hài tử tổ chức tế bào.

Về sau quá trình liền cùng Kỳ Kính bọn hắn phân tích đồng dạng, ty thể phá hư, các vật chất trao đổi chất đường đi bị toàn bộ phá hỏng.

Cuối cùng tất cả vật chất đã không cách nào hấp thu lại trao đổi chất không xong, chồng chất trong thân thể, sẽ đối với gan cùng não tạo thành thương tổn nghiêm trọng.

Vương Đình trầm tư thật lâu, báo cáo vừa đi vừa về nhìn ba bốn lần, cuối cùng vẫn là lắc đầu: "Điểm đáng ngờ vẫn là rất nhiều, hội chứng Reye có đại lượng tổ chức tế bào bị phá hư. Sinh ra nhiều như vậy tế bào mảnh vỡ, trong máu công nhân quét đường bạch cầu khẳng định sẽ lên cao, nhưng đứa nhỏ này bạch cầu là bình thường."

"Mà lại, ngươi phải biết đường trao đổi chất cùng cái khác lưỡng chủng không giống, nếu như đường trao đổi chất xảy ra vấn đề, đường huyết là không tăng mà lại giảm đi."

"Cái này ta đương nhiên biết. " Kỳ Kính dựa vào lí lẽ biện luận, "Nhưng nếu như tế bào đại lượng phá hư, bên trong lượng đường thả ra cũng có thể có rất nhỏ lên cao."

Vương Đình mặc dù mạch suy nghĩ đã sớm đi theo, nhưng lâm phán đoán thời điểm, vẫn là đi một cái khác cái ngã ba: "Bệnh nhân hơn nửa ngày không có ăn cái gì, đường huyết hẳn là hạ mới đúng, giải thích của ngươi quá gượng ép."

"Nhưng là những báo cáo này bên trong khắp nơi đều tồn tại các loại mâu thuẫn, làm chờ lấy cũng không phải là cách pháp."

"Gan lưỡng chủng enzyme cũng không có lên cao."

"Bệnh nhân trẻ tuổi, dùng 16 năm gan coi như tám thành mới, luôn có thể nhiều chống cự mấy ngày."

Vương Đình tự nhiên biết Kỳ Kính ý tứ, nhưng hắn không có cách nào quyết định này: "Vẫn là đầu tiên chờ chút đã, chờ dịch não tủy báo cáo, sau đó lại làm MRI."

"Chủ nhiệm! Bệnh nhân đã hôn mê! Từ báo cáo nhìn liền là lượng Ammonia trong máu lên cao đưa tới tinh thần triệu chứng, dịch não tủy sẽ không có vấn đề."

"Tiểu tử thúi, nơi này cũng không phải cha ngươi phòng làm việc của viện trưởng, khoa nội c·ấp c·ứu vẫn là ta quyết định!"

Vương Đình bàn tay chụp về phía mặt bàn, đem hắn yêu dấu nắp ấm trà đều cho chấn lật lại, dọa đến hai vị thực tập sinh đều không tự chủ được hướng về sau né tránh.

Toàn bộ phòng khám lặng ngắt như tờ, yên lặng một hồi lâu hắn mới thở dài, mới lên tiếng: "Được rồi, đi gọi tiêu hóa, khoa nội tiết cùng khoa nội thần kinh cùng đi liên hiệp hội xem bệnh đi."

Kỷ Thanh vừa cầm điện thoại lên, bỗng nhiên nghĩ tới điều gì, lúng túng hướng về phía hắn cười cười: "Vương lão sư. . ."

"Thế nào ? Nói chuyện ấp a ấp úng."

"Hôm nay khoa ngoại lồng ngực lại kêu toàn viện đại hội chẩn, mấy vị đại chủ nhiệm lại bị gọi đi."

Vương Đình nghe xong nộ khí dâng lên, trán nổi gân xanh, nắm vuốt bản báo cáo hai tay cũng đang không ngừng run rẩy: "Tốt ngươi cái Hùng Dũng, hai lần hội chẩn đều không gọi ta, nói rõ xem thường chúng ta khoa c·ấp c·ứu a!"

"Này lại vừa mở liền là đến trưa, không biết lúc nào mới có thể kết thúc."

Kỳ Kính trên mặt biến hóa nhanh chóng, trước một giây còn tại cùng Vương Đình tranh luận, một giây sau liền đã lật ra nắp ấm trà cho hắn tốt nhất trà xanh: "Vương lão sư, ngươi bớt giận, ca sáng sớm lập tức tan việc, chờ một lúc ta cùng Kỷ Thanh đi một chuyến phòng hội nghị lớn, đem bệnh tình tìm mấy người bọn hắn chủ nhiệm nói một chút không liền xong rồi."